Главный специалист-эксперт экспертно-аналитического отдела управления организации ОМС

Обязанности:

• Осуществлять приём реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями области.
• Контролировать соответствие реестров счетов установленному порядку информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.
• Формировать запросы в медицинские организации на предоставление первичной медицинской документации для проведения медико-экономической экспертизы по актам, требующим дополнительного рассмотрения.
• Оформлять выявленные в результате медико-экономического контроля нарушения в актах медико-экономического контроля.
• Участвовать в подготовке документации по межтерриториальным расчётам и форм отчётности территориального фонда ОМС.
• Готовить аналитическую информацию и доклады по запросам в части межтерриториальных расчётов.
• Осуществлять сбор, систематизацию и сравнительный анализ тарифных соглашений по ОМС субъектов Российской Федерации.
• Заполнять и представлять в ФОМС информацию о размере финансового обеспечения медицинской помощи, планируемой к оказанию застрахованным лицам вне территории страхования, в соответствии с приложением 13 «Планирование объёмов оказания медицинской помощи и их финансирования в рамках территориальных программ ОМС на территории страхования и за её пределами» согласно письму Минздрава России «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
• Подготавливать акты сверки счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования.

Требования:

• Высшее экономическое образование.
• Требования к стажу и опыту практической работы не предъявляются.

Условия:

• Полный рабочий день.
• Полная занятость.