Врач специалист-эксперт в страховую компанию СОГАЗ-МЕД

Врач специалист-эксперт — проводит экспертизу качества медицинской помощи в системе ОМС.

Требования: высшее медицинское образование, подготовка по вопросам экспертной деятельности и страховых представителей в сфере ОМС (144 часа), опыт работы по врачебной специальности не менее 5 лет. Владеет современными программно-техническими средствами, MS Office, IP-телефонией, Skype, интернетом и электронной почтой.

Обязанности:

• Подготовка выборки счетов по ОМС для плановой и внеплановой медико-экономической экспертизы (МЭЭ), запрос первичной медицинской документации, оформление заключений и подписание результатов в МО
• Подготовка отчетов по МЭЭ, разбор претензий медицинских организаций и подготовка возражений к протоколу разногласий
• Организация экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП): выборка счетов, проведение ЭКМП, подбор внештатных экспертов с оформлением договоров ГПХ, согласование и подписание результатов
• Подготовка отчетов по ЭКМП, разбор претензий МО
• Участие в экспертно-аналитической деятельности: составление ежеквартальных графиков проведения МЭЭ и ЭКМП, анализ результатов для оценки качества медпомощи
• При выявлении системных ошибок в МО — организация тематических экспертиз, выезд в командировки, оформление договоров ГПХ и поручений для экспертов