Врач-эксперт по защите прав застрахованных

Vедущий специалист АО "ГМСК ЗАПОЛЯРЬЕ" проводит экспертную оценку медицинской помощи и контролирует соблюдение прав пациентов в Ноябрьске.

Мы ищем кандидата с высшим образованием (специалитет/магистратура) и опытом от 6 лет, владеющего нормативной базой ОМС.

Ключевые задачи:

• Анализировать реестры счетов медицинских организаций на предмет соответствия кодирования заболеваний клинико-статистическим группам и страховой принадлежности
• Формировать заключения по результатам медико-экономической экспертизы и проверки качества помощи (при наличии медицинского диплома)
• Работать в системах РТ МИС, Экспертиза КМП и ТФОМС ЭДО: формировать выгрузки, оформлять сопроводительные письма и вести документацию
• Консультировать граждан по вопросам ОМС, фиксировать обращения в электронном журнале и на платформе Минздрава РФ ПОС
• Участвовать в разборе результатов экспертиз с врачами медицинских организаций
• Обеспечивать своевременную доставку документации внештатным экспертам и готовить статистические отчеты